Антистрептолизин О (сокращенно АСЛ-О, АСЛО, ASLO или ASO) представляет собой антитела, которые вырабатывает иммунная система человека в ответ на инфицирование бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes) . Эти антитела направлены против стрептолизина О — токсического фермента, который бактерия выделяет в процессе своей жизнедеятельности . Стрептолизин О способен разрушать эритроциты (гемолиз) и оказывать токсическое действие на ткани сердца, почек и суставы . Для нейтрализации этого токсина организм и запускает выработку специфических антител — антистрептолизина О .
Стрептококк группы А является возбудителем таких распространенных инфекций, как ангина, фарингит, скарлатина, рожистое воспаление и пиодермия . В большинстве случаев эти заболевания имеют характерную клиническую картину, успешно диагностируются и лечатся антибиотиками . Однако при несвоевременном или неэффективном лечении возрастает риск развития серьезных отсроченных осложнений, имеющих аутоиммунный механизм: острая ревматическая лихорадка (поражение сердца и суставов) и постстрептококковый гломерулонефрит (поражение почек) .
Когда назначается анализ на антистрептолизин О
Анализ крови на антистрептолизин О не предназначен для диагностики острой стрептококковой инфекции в момент ее возникновения . Этот тест малоинформативен на ранних стадиях заболевания, поскольку антитела начинают вырабатываться не сразу. Его основное назначение — ретроспективная диагностика, то есть выявление недавно перенесенной стрептококковой инфекции, которая могла протекать атипично или остаться нераспознанной .
Наиболее частые показания для назначения анализа включают :
-
Диагностика причин осложнений, возникших спустя 2-4 недели после ангины или скарлатины. К таким осложнениям относятся: острая ревматическая лихорадка (боли в суставах, одышка, боль в области сердца, утомляемость) и постстрептококковый гломерулонефрит (отеки лица и голеней, повышение артериального давления, изменение цвета мочи).
-
Обследование пациентов с лихорадкой неясного происхождения, суставным синдромом или подозрением на воспаление почек, чтобы подтвердить или исключить связь этих симптомов с перенесенной стрептококковой инфекцией .
-
Дифференциальная диагностика ревматической лихорадки и других заболеваний, имеющих сходные симптомы, например, ревматоидного артрита .
-
Контроль эффективности лечения стрептококковой инфекции и оценка риска рецидива .
Анализ также может быть назначен для наблюдения за динамикой процесса. В этом случае исследование проводят с интервалом в 1-2 недели . Последовательное повышение титра антител более точно подтверждает диагноз, чем единичное измерение .
Что показывает уровень антистрептолизина О
Динамика появления и исчезновения антител. Понимание временных рамок выработки антител является ключевым для правильной интерпретации результатов :
-
Антитела к стрептолизину О начинают появляться в крови через 1-2 недели после заражения .
-
Максимальной концентрации они достигают на 3-6 неделе от начала заболевания .
-
Затем уровень антител постепенно снижается и обычно приходит к нормальным значениям в течение 6-12 месяцев после перенесенной инфекции, при условии отсутствия повторного заражения .
Нормальные значения (референсные интервалы). Нормы показателя зависят от возраста пациента. Следует учитывать, что они могут незначительно варьироваться в разных лабораториях в зависимости от используемого метода и реагентов . Усредненные референсные значения представлены в таблице:
| Возрастная группа | Норма АСЛ-О, МЕ/мл |
|---|---|
| Дети до 7 лет | менее 100 |
| Дети 7-14 лет | 0–150 |
| Дети 14-18 лет | 0–200 |
| Взрослые старше 14 лет | менее 200 |
Врач, назначающий анализ, всегда интерпретирует его результат в комплексе с клинической картиной и анамнезом пациента .
Интерпретация результатов: повышение и понижение
Повышенный уровень антистрептолизина О говорит о том, что пациент недавно перенес стрептококковую инфекцию . Причины повышения включают:
-
Перенесенные стрептококковые инфекции: ангина, хронический тонзиллит, фарингит, скарлатина .
-
Гнойно-воспалительные поражения кожи: рожистое воспаление, пиодермия .
-
Осложнения после стрептококковой инфекции: острая ревматическая лихорадка или постстрептококковый гломерулонефрит . Важно отметить, что повышение АСЛ-О наблюдается у 80-95% пациентов с этими осложнениями .
-
Состояние бессимптомного носительства стрептококка (небольшое повышение) .
При этом по степени повышения уровня антистрептолизина О нельзя предсказать, возникнут ли осложнения, и какова будет их тяжесть . Повышенный уровень сам по себе не свидетельствует об активности текущего ревматического процесса .
Следует помнить, что у небольшой части пациентов с постстрептококковыми осложнениями уровень АСЛ-О может не повышаться, особенно это касается случаев, когда инфекция была кожной (импетиго) . В таких ситуациях для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительные тесты, например, на антитела к ДНКазе В .
Подготовка и проведение анализа
Для исследования используется венозная кровь, из которой получают сыворотку . Чтобы результат был максимально точным, рекомендуется соблюдать ряд правил :
-
Кровь сдается утром строго натощак после 8-14-часового голодания (разрешается пить воду).
-
За 1-2 дня до исследования следует исключить из рациона жирную, соленую, острую пищу и алкоголь.
-
Необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки, избегать перегревания и переохлаждения.
-
За 1 час до процедуры исключается курение.
-
Прием лекарственных препаратов, особенно глюкокортикостероидов и некоторых антибиотиков, нужно согласовать с лечащим врачом .
-
Если пациент проходил курс антибактериальной терапии, после его завершения должно пройти не менее трех недель для получения достоверного результата .
Анализ противопоказан только в острых лихорадочных состояниях и при острых инфекционных заболеваниях, когда не рекомендуется забор крови . Для сдачи анализа необходимо обратиться к лечащему врачу (терапевту, педиатру, ревматологу или инфекционисту), который выдаст направление и поможет интерпретировать полученные результаты .